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咳嗽固精疗法,脑卒中后吞咽困难的康复训练

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咳嗽固精疗法,脑卒中后吞咽困难的康复训练

食气疗法是一种以吸为主的吐纳锻炼方法,即通过吸纳自然界之清气,同时自然地减少饮食的摄取量,藉以达到辟除邪秽,强壮延年的目的。

食气疗法是一种以吸为主的吐纳锻炼方法,即通过吸纳自然界之清气,同时自然地减少饮食的摄取量,藉以达到辟除邪秽,强壮延年的目的。

吞咽困难是食管炎、脑卒中后常见并发症。

固精疗法是专用以固精止遗,运用闭气、导引和吐纳的方法以封固精关,防治遗泄。固精疗法主要用于治疗肾虚、肾不纳气等原因引起的咳嗽哮喘等。对于肺脾气虚引起的咳嗽哮喘也有较好的疗效。

(1)练习者可于夜半子时、清晨起床及空腹之时,择取空气清新、环境幽静之处修习食气法。

食气疗法是一种以吸为主的吐纳锻炼方法,即通过吸纳自然界之清气,同时自然地减少饮食的摄取量,藉以达到辟除邪秽,强壮延年的目的。

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金沙澳门官网下载app,固精疗法多出自古代道家养生功法,后渐为医家所采用,至明清时,临床应用已较广泛。近代在民间仍广为流传。本疗法形式多样,主要介绍有代表性

(2)练习者站立、坐、卧随意。首先静心宁神,根除杂念,待心静气和,即可练习。先闭口,以鼻缓缓引气,待吸满后将口中清气如吞咽状态咽入腹中;随后想像体内秽浊之气随吐而上出于喉中,待吐气已极则闭口,再行引气吞吐之法,如此吐纳一次,称之为“一咽”。

练习者可于夜半子时、清晨起床及空腹之时,择取空气清新、环境幽静之处修习食气法。

据报道:约有22%~65%的脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难,呛咳和发音不清晰。

肾不纳气及肺脾气虚型咳嗽

(3)初练者每日应不少于百咽,熟练后可增益其数。在练习食气法的同时,应适当减少食物的摄入量。一般在练习10天后,可使摄食量明显减少,而精神却较往日更为饱满。

练习者站立、坐、卧随意。首先静心宁神,根除杂念,待心静气和,即可练习。先闭口,以鼻缓缓引气,待吸满后将口中清气如吞咽状态咽入腹中;随后想像体内秽浊之气随吐而上出于喉中,待吐气已极则闭口,再行引气吞吐之法,如此吐纳一次,称之为“一咽”。

其中小部分患者表现为“无症状”吸入食物或液体,即沉默性误咽(silent aspiration)。

第一法:站、坐、卧皆可。闭目内视头顶,舌舐上腭,以鼻吸气时提阴部(包括外生殖器、肛门、会阴),吸满气后闭气不息,至闭极则慢慢呼气,同时放松阴部,如此一提一松为1遍,可连作4~5遍,每日可练3次以上,平时每次小便后,闭气、提肛、缩睾1分钟左右。

注意事项:患有严重器官性疾病,消耗性疾病者不宜练此功;每天咽气次数应逐日递增,不可操之过急;在练习过程中若出现口渴烦闷等症,可舌搅齿龈以生津吞咽,或口含青果、乌梅等生津止渴之品。减少饮食摄人量应循序渐进。

初练者每日应不少于百咽,熟练后可增益其数。在练习食气法的同时,应适当减少食物的摄入量。一般在练习10天后,可使摄食量明显减少,而精神却较往日更为饱满。

下面我们将讲解如何根据具体情况,配合正确方法照顾吞咽困难患者并增强吞咽困难康复训练。以减少卒中后吞咽困难导致的窒息、吸入性肺炎、营养不良、脱水等情况,改善卒中后吞咽困难患者的生活。

第二法:仰卧,头枕高,意守丹田(脐内),同时按如下操作:

注意事项:患有严重器官性疾病,消耗性疾病者不宜练此功;每天咽气次数应逐日递增,不可操之过急;在练习过程中若出现口渴烦闷等症,可舌搅齿龈以生津吞咽,或口含青果、乌梅等生津止渴之品。减少饮食摄人量应循序渐进。

吞咽困难康复治疗的目的

(1)左手心按于肚脐,右手心栩于左手背上,先顺时针方向转擦36次,再右手换左手逆时针方向转擦36次。

吞咽困难康复治疗的目的?

(2)双手指并拢,上至心口,下至耻骨联合,以丹田为中心,在腹部上下推搂摩擦,一上一下为1次,共36次。下推时双手斜立,手心斜向下,双手拇指贴皮肤而搂。先下后上为泻,先上后下为补,可酌情用之。

吞咽障碍的治疗的目的主要是恢复或提高患者的吞咽功能,改善身体的营养状况;改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁;增加进食的安全,减少食物误咽、误吸入肺的机会,减少吸入性肺炎等并发症的发生。

(3)双手将睾丸兜起,送上腹股沟内,在其表皮上搂擦,先左后右为1次,共81次。搂擦时如果阳举,甚至收功后仍阳举不倒,可以意由龟头经丹田向会阴引气提过尾闾向上,经夹脊、玉枕至泥丸,意守片刻,连同口中津液咽至下丹田,同时闭口,咬牙,舌舐上腭,两手握固,两足十趾内收,如此一般1~3次,即可使阳举平复。

吞咽困难的康复治疗时机

第三法:站立,全身放松,先以鼻引气,满口而吞之,如咽硬物状,送入腹中,至腹部有饱满感,再绵绵呼出。继而吞气下行,过中丹田(胸中),直达会阴,稍停,再循督脉上升,至百会,并徐徐呼气,同时意降会阴。当升百会,

吞咽困难的康复治疗时机?

会阴有内凹之感,意降会阴时,会阴有鼓突之感,如此反复3遍后,引气归下丹田稳住,待小腹有温热感时收功。

急性期进行吞咽训练时,应在医师认为患者的病情允许后方可进行。当吞咽评定显示患者有适当的自我保护和咳嗽反射,且喉能上举时,即可开始训练。气管插管患者理想的康复时机是气管插管取出之后。当患者具有张口、吸吮、咀嚼能力,能够随意引发吞咽动作,或者虽然随意吞咽较差,但较易兴奋时都可以开始实行吞咽康复训练。

注意

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1.本疗法第一法因需闭气,故高血压、青光眼、脑动脉硬化、肝硬化等患者不宜应用。第二、第三法中因有“意守上丹田”、“气升百会”等内容,故高血压、青光眼等患者慎用,或配合其他治疗措施。

吞咽困难康复训练方法

2.从开始用本疗法至显效,须有一定时日,必须持之以恒,不能三心二意,半途而废。

吞咽困难康复训练分为如下几个部分

3.肾虚遗精者,平时尚须注意清心寡欲;在应用本疗法治疗期间,暂时中止性生活3个月;治愈后仍须有所节制。

直接训练、间接训练以及代偿策略。

日常摄食训练

1、准备:摆放进食体位

患者仰卧位:使躯干上抬30度,头颈前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,减少鼻腔逆流、误咽的危险

坐位:躯干前倾约20度,颈部稍向前屈曲,使舌骨肌张力增高,喉上抬,防止误咽易诱发吞咽反射。

进食时:身体向健侧倾45度,使健侧咽部扩大便于食物进入。另外,颈部向偏瘫侧转90度,不但使健侧咽部扩大且可减少梨状隐窝残留食物。

餐前准备

餐前30分钟休息。选择易吞咽、温度适宜能刺激吞咽反射的食物,将其做成冻状或糊状,有粘性,不宜松散,通过咽部及食道时不在黏膜上残留。

2、训练顺序及注意事项

先确认患者吞咽能力,从米糊、鸡蛋羹、粥等糊状食物开始,逐渐增加烂饭、煮熟萝卜等固体物,选择密度均一、不太粘、不宜松散的爽滑食物。

进液体时果汁比水好。

开始喂食时用薄而小的勺子,进食量由少渐增多。

喂食时注意食团大小适宜,放入口腔健侧,然后用匙背轻压舌部以刺激吞咽反射,每次应反复吞咽数次,使食物全部通过咽部。

食后要喂水冲洗口腔,避免食物残留引起误咽。

基础训练

1.口、舌训练

下颌,面颊部练习:

侧重最大范围张口,下颌左、右移动,鼓腮,下颌肌牵张,抗阻张口和闭口,咬合训练等。

唇部练习:

包括露齿、嘟嘴、主动闭唇、抗阻闭唇、练习唇,如“爸”“妈”等音、吹气、唇肌按摩等。

舌训练:

包括训练做舌肌的前伸和侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起,面颊吸入,舌体卷起、抗阻等动作,也可借助舌肌康复器进行舌的主被动训练。

腭咽闭合训练:

①冰刺激腭咽弓;②发 “ka”或 “a”音 ;③口含住一根吸管 做吸吮动作。

2.咽和喉部功能的训练

①经鼻咽深吸气;②深吸气后闭气5秒,双上肢屈曲,取手交叉置于胸前,呼气时双手用力挤压胸部;③重复训练数次,令患者发“啊”音;④重复第③项5次后令患者突然关闭声门喊 “啊”5次;⑤闭气5秒钟,反复5次后咳嗽。

3.呼吸训练

①通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸,如吹蜡烛、吹哨子及使用呼吸训练器等循序渐进的分级训练,同时运用腹式呼吸,并延长吹的时间。②强化腹肌,学会迅速随意的咳嗽。③腹式呼吸。④缩口呼吸。

4.口部运动训练器

口部运动训练器是针对口颜面吞咽器官的不同运动特点而设计的,常见的有咀嚼器、舌肌康复器、舌尖运动训练器、舌前运动训练器、舌后位运动训练器、下颌运动训练器、唇肌刺激器、套指型乳牙刷、压舌板、发声器、口部振动棒等。

5.其他训练

如Shaker训练法、Masako吞咽训练法等。

代偿训练

代偿性吞咽措施是进行吞咽时采用的姿势与方法,一般通过改变食物通过的路径和采用特定的吞咽方法使吞咽变得安全。

空吞咽与交互吞咽:每次进食吞咽后,应反复做几次空吞咽动作,使食团全部咽下后再进食。亦可在每次进食吞咽后饮极少量的水 ,这样既有利于诱发吞咽反射,又能达到清除咽部残留食物的目的,称为“交互吞咽”。

用力吞咽:嘱患者将舌用力向后移动,帮助食物推进并通过咽腔,以增大口腔吞咽压,减少食物残留。

点头样吞咽:会厌谷是另一处容易残留食物的部位。当颈部后屈时会厌谷变得狭小,残留食物可被挤出;然后使颈部尽量前屈,形状似点头,同时做空吞咽动作,便可清除残留食物。

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注意事项

呛咳处理出现呛咳时

①病人应低头弯腰,身体前倾,下颌低向前胸,防止残渣再次侵入气道。

②如食物残渣卡在喉部危及呼吸,病人应再次弯腰低头,康复师可在患者肩胛下间快速连续拍打使残渣移出。

③海姆立克急救法:站在病人背后,手臂绕过胸廓下,双手指交叉,对横隔施加一个向上猛拉的力量,由此产生的一股气流经过会厌,可排出阻塞物。

防误吸:

①禁止吸管饮水,免误入气管,用杯子引用白开水,水要加满,如果水不及半杯,病人就会头向后仰饮水,这种姿势增加了误吸的危险。

②进食前先嘱患者吸足气,吞咽前及吞咽时憋住气,这样可使声带闭合,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排出,以喷出残留在咽喉部的食物残渣。

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