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北京生育险报销指南,男性生育险和女性生育险

- 编辑:金沙澳门官网 -

北京生育险报销指南,男性生育险和女性生育险

原标题:七问七答帮你了解生育津贴

原标题:关于生育险报销,你想知道的都在这儿了!

随着国家全面放开了二孩政策,不少人开始关注和研究生育险。每年我们缴纳多少生育险?交了生育保险可享受哪些待遇?男性缴纳生育险有啥用?夫妻双方都缴纳了生育险后,怎么用生育险最合适?女方没有生育险,男方有生育险的,该怎么报销?夫妻双方都没有缴纳生育保险的该怎么办?

一、我们先了解一下什么是“生育保险”?

前言

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

【男性也要缴纳生育险吗?】

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会报制度。

去年我写过一篇《生孩子能补贴多少钱》阅读量破了5万,感谢大家阅读。今年我要再接再厉仔细帮各位准妈妈好好算算这笔账。

从准妈妈到妈妈这一路蜕变有很多必修课哦,很多新手家长都在询问关于生育险报销的问题。

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为基本医疗保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。所以说,与用人单位建立了劳动关系的男性也是有生育险的。

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今天给大家整理下。

一般来说,参保12个月以上,并且该次生育是符合国家和省、市人口与计划生育政策规定的生育都可以报销。不同地区有所不同,有的地区要求分娩月前连续缴纳9个月(含分娩当月)且分娩月必须为正常缴费就可以报销。需要注意的是,流产所产生的费用同样可以报销。

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问:谁有生育津贴和生育险报销

什么是生育保险

【个人能不能自己缴纳生育险?】

二、北京市生育保险报销流程及材料

答:在企业正常上五险的妈妈有资格领生育津贴。(但是必须满足两种情况:你生产前连续缴纳了9个月社保,中间没有间断过。或者你在生产前一个月开始缴社保并且从生产当月往后推连续缴纳了13个月。)

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险费用实行社会统筹,用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育险是由企业缴纳,员工不缴纳。

  1. 北京市生育保险报销基本流程图如下:

补充:自己在社保上保险的妈妈是没有生育津贴的,因为你们上的是三险,不包含生育险。

我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

举个例子,以2017北京五险一金缴纳比例为参考,生育保险单位缴费比例为0.8%,个人不缴费。在北京工作的小A工资5000元,那么小A的公司每月要为小A缴纳的生育保险金额为:5000*0.8%=40元,而这部分钱完全由小A的公司缴纳,小A不需要负担任何生育险的支出。

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夫妻双方如果只有男方参加了生育保险,女方是不能享受生育医疗费报销和生育津贴的。

报销条件

【生育医疗费用怎么报销?】

附件可参考:

问:准妈妈能领多少生育津贴

1、缴纳社保开户的企事业单位;

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴和产假3部分。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。

①《生育保险费用手工报销审批表》

答:申领钱数=单位个人平均生育险缴费基数/30*128天(国家法定产假数)

2、女方至少在怀孕一个月起,由单位按月正常为其缴纳生育保险费;

举个例子。小A生完小孩后,可以报销的生育医疗费用主要分为两部分。一部分是产前检查费用的报销,报销比例在不同的地区也有所不同,目前北京门诊产前检查费用最高可报销1400元,需要注意的是,这部分报销要需要原始收费凭证、医疗费用明细单、处方等,所以这些单据在报销之前要保留好。

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补充:一般来讲公司的正常产假天数为128天,但如果是难产(比如剖腹产)可以多休息15天,如果多生一胎再多休息15天。

3、新生儿出生后次月起可以办理生育报销待遇,10月份是个分水岭:

第二部分是接生费、手术费、住院费和药费等,这些都可由生育保险基金支付,这部分费用一般在出院时从社保卡直接扣费。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。

②《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

举例:剖腹产妈妈大A每月缴纳社保,缴费基数为国家规定最低下限。2018年7月-2019年6月的生育险缴费基数是5080元,所以她的生育津贴就是5080/30*(128 15)=24214.67元

10月前生育、流产的,当年结算;

【产假期间你能领多少生育津贴?】

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这是用北京市最低下限算出来的数字,各位准妈妈的生育津贴应该是大于等于24214.67元。

10月后,次年一季度前结算,待遇享受期需正常缴纳生育保险费;

产假方面,二胎政策放开以来,很多地区相继调整产假时间,取消晚育假,但同时给予一定奖励假。所以在这里产假天数的问题就不多赘述。我们主要看看女性生产后能领多少生育津贴。

2.北京市生育保险报销所需准备的材料:

问:生育津贴是补给谁的

以上条件须同时具备。

生育津贴主要指产假和休产假期间要拿的工资。生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数。

①夫妻双方结婚证、

答:补给个人,更是补给公司的。生育津贴实际上也是给公司的一种经济补偿。

生育津贴计算公式:

举个例子:如果小A所在地区的产假天数为128天,单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元,而小A上一社保年度月工资是10000元,则小A能领取的生育津贴金额为:8000÷30×128=34133元,这部分由社保基金支付。由于小A的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为42666元。

②户口本、

问:准妈妈实际能得到多少

生育津贴基数=本单位上一年度职工社保缴费工资总额÷12个月

【夫妻双方都有生育险,生育险该用谁的?】

③本人身份证原件及复印件

答:准妈妈能得到多少生育津贴要看她产假期间的工资是多少。

生育津贴=生育津贴基数÷30天×产假天数

很多网友都有这样的疑问,如果夫妻双方都有生育险,产后生育险该用女方还是男方的?夫妻双方能同时申请享受生育保险吗?

④《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件

举例:公司里有大A和大B两位准妈妈,哪位有生育津贴哪位没有呢?

报销标准:门诊产前检查费定额800元,

如果夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补助。也就是说,生育保险不能重复申请。但这并不意味着,男性生育险就没有用处。

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大A妈妈产假期间公司每月给她工资10000元。那么休息了4个月到手40000元(40000>24214.67),所以大A就不会有生育津贴了。

生育医疗定额:正常产2200元、难产3000元、剖腹产4000元;

在夫妻都有生育保险的情况下,夫妻双方的女方享受生育保险待遇,符合条件的已参与生育保险的男方可以申请看护假和假期津贴。男方假期津贴是以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。各地天数有所不同,大部分是在10天左右。

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大B妈妈产假期间公司每月给她工资3000元。那么休息了4个月到手12000元(12000<24214.67),所以大B妈妈有生育津贴,她能拿到的钱是24214.67-12000=12214.67元。

常见问题

【女方没有生育险,男方有生育险的,该怎么报销?】

三、北京市生育保险费用报销方式:

问:生育保险能报销多少钱(产检医院必须是医保指定公立医院)

Q1:怀孕后才开始交社保能否享受生育险?

据《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。也就是说,如果配偶未列入生育保险范围,参加生育保险的男职工的老婆生小孩时,又符合计划生育规定生育第一胎,可享受50%的一次性生育补贴。

北京市生育保险费用报销分为三部分:

答:生育险报销:最多不超过1400元。医事服务费报销(即挂号费):最高报销10次。

如果你是刚刚怀孕,那么只要你在宝宝出生前缴满6个月社保,第七个月的时候做生育登记,登记后就可以开始享受。注意一定要在宝宝出生前做生育登记。

【夫妻双方都没有缴纳生育保险的该怎么办?】

(1)产前门诊费

补充:挂号费改成医事服务费了,所以除了1400以外还会有一个额外的报销。

Q2:享受生育险需要连续缴纳6个月社保,补缴的算不算?

对于一些农民工、灵活就业或者自由职业者来说,他们是没法自己缴纳生育险的,就没法享受生育保险待遇。在国务院办公厅2月4日公布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》之后,在试点城市,这些夫妻双方都没有生育险的,可以自己缴纳基本医疗保险。试点城市把生育保险纳入基本医疗保险之中,只要是参加基本医疗保险的,都可以享受生育医疗待遇,但不能享受生育津贴待遇。

(2)住院生产费(包括计划生育手术费)

要收好所有的缴费凭证(一般为黄联),最后交给社保中心。

如果你是新参保人员,那么补缴是不算的;如果你之前有缴纳过社保并且中断没有超过3个月,那么补缴后时间可以连接起来的,是可以计算在内的。

需要注意的是,各地的生育保险政策是有差异的,建议大家在申请前先向当地的社保局咨询,生育险可以享受哪些待遇以及如何报销相关费用。(一般情况下,产后报销都是由公司办理,公司的人事会跟告诉您需要准备哪些资料)

(3)生育津贴。

举例:大A妈妈怀孕后去医院挂号,医院挂号处问,你是走生育险还是医疗保险呢?前10次挂号你就应该走生育险,当第11次挂号的时候你就要走医疗保险了。因为前10次生育险的挂号费你是全部报销的。

Q3:一直正常缴纳社保,但是忘记做生育登记了,宝宝已经出生,能否享受生育险报销生产费用?

泛员网,全国第三方人力资源共享服务中心

1.产前门诊费:

问:准妈妈还有其他福利吗

不能,没有做生育登记,就无法享受。所以一定要在生产前做登记。

泛员网整合社保管理系统、弹性福利平台、在线薪酬系统等多个互联网平台以及PC、手机等多端应用,使企业可以将所有员工管理、福利管理、薪酬核算等线下事务性工作全部在线上完成,彻底解放HR。

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答:一些外企或国企还会给员工一些内部福利,具体要看公司内部管理规定,或咨询各个公司的人力资源部门。各个公司规定不一样,不可相提并论。

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泛员网,秉承“直接服务员工,彻底解放HR”口号,为企业提供员工管理、全国社保缴纳、薪酬服务、员工福利等多种专项解决方案。

2.住院生产费(包括计划生育手术费)

问:保险需要提供的各种材料(仅供北京地区准妈妈参考)

Q4:哪种情况是直接减免费用,哪种情况是需要报销?

泛员网微信公众号:fair4006239996

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答:本市居民:

在本地交的社保,在本地医院生产就是直接减免费用;在外地生产是先自己用现金垫付,回来在本地报销。

泛员网

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1、 北京市生育登记服务证/

Q5:如果生产前忘记做生育登记,那么生育津贴还有没有?

3.生育津贴

或北京市登记服务单

津贴还是可以正常申报领取,不受影响,只是生产费用不能享受。

(1)什么是生育津贴?

或北京市再生育登记服务单

Q6:如果怀孕期间换了公司,基数也有变动,那么生育津贴是按什么标准算的?

生育津贴指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对女职工收入损失的现金补偿,目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要,相当于女职工在生育期间的工资,是由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。

2、 婴儿出生证明

生育津贴=生产前1个月的基数/30*产假天数。

从出院到产假结束,这段就归生育保险管了,要发生育津贴。

3、 医学诊断证明书

Q6:津贴的费用如何领取?是直接打给个人还是单位?

(2)生育津贴有多少?

4、 生育津贴登记新表

生育津贴由单位申报,申报时可以选择直接打给个人或先打公司再由公司打给个人,但申报时选定了就不能变动了。

生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数

5、 生育保险申领表

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一般北京市生育津贴最低可领18141.87元。

外省市居民:

Q7:生产完后想要离职,社保需要交到什么时候才能停?

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1、 北京市外地来京人员生育联系服务单

交到生育津贴下来后就可以不用交了。

【注意事项】

或北京市流动人口生育服务单

Q8:宝宝出生后的一些费用也可以减免报销吗?

1、领取条件

或北京市流动人口再生育服务单

不可以。生育险只包括产前检查和生产时的费用减免,以及生育津贴。不包括婴儿的其他费用。返回搜狐,查看更多

a)分娩之前(不含分娩当月),要连续缴费满9个月,才可以支取生育津贴:

2、 婴儿出生证明

责任编辑:

b)自怀孕当月起,到分娩当月,如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取

3、 医学诊断证明书

c)如果9个月中有中断,那么自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴。

4、 生育津贴登记新表

d)参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但分娩后次月起连续缴费满12个月的,生育津贴可由生育保险基金予以补支

5、 生育保险申领表

2、其他

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生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

最后提示

(3)生育津贴申领所需的材料?

这些是根据个人过往经验及西城社保中心提供的2018-2019年最新通知编辑总结的,仅供准妈妈参考。其他省市的生育津贴和生育保险具体如何申领还需具体咨询当地社保中心。返回搜狐,查看更多

产妇申请生育津贴时,要准备好相关材料交给单位人事,单位人事相关人员

责任编辑:

会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

①《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(可向公司人事领取)

①婴儿出生医学证明 (复印件)

②定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

③第一个子女提供《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》;第二个子女《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》

如之前因为此次生育而办理了《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》的,此次生育后报销仍可使用。

对于生育保险报销的问题,可参考以上内容并咨询各单位人事部门办理手续。

附件参考:

《关于调整北京市职工生育保险政策有关问题的通知》

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