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为什么宝宝的第一次粑粑又黏又黑,专家为您剖

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为什么宝宝的第一次粑粑又黏又黑,专家为您剖

胎类吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿,早产儿少见。据统计,胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2%~2.2%。

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新生儿的提抗力是很弱的,有些新生儿生下来会有肺炎,那么新生儿肺炎有哪些种类的呢?新生儿肺炎治疗方法有哪些呢?新生儿肺炎怎么办呢?下面大家就跟着小编一起来看一看吧!

新生婴儿的免疫系统是非常的脆弱的,极易受到病毒的感受而引发一些炎症,所以对新生儿的护理尤为重要,对一些疾病的预防也至关重要,在生后28天内由于多种原因而导致的肺部炎症通称为新生儿肺炎。从病因上分两大类:吸入性肺炎和感染性肺炎,其中胎粪吸入性肺炎是一种常见的吸入性肺炎,了解这方面的知识对预防起到一定的积极作用。

1、胎儿为什么会吸入胎粪

图片来自网络

新生儿肺炎根据病因不同可分为:新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合征外,胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同,临床表现也各异。新生儿感染性肺炎,可发生在产前、产时或生后。

胎粪吸入性肺炎是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水,是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿。

当胎儿发生宫内窘迫时,会导致肠壁缺血痉挛,肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停,然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中,引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状,被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。

还记得小十一出生7个小时左右的时候,她就拉粑粑了。那时候我还躺在病床上,起初因为伤口疼没起来给她换,看着婆婆帮她脱纸尿裤。结果看到一大泡黏不拉几黑乎乎跟沥青一样的东西,好奇的我愣是强忍着跑下床,奇怪地观察她的第一次粪便。

而在不同阶段新生儿肺炎的症状以及治疗方式也是不一样的,那么到底怎么区分呢?

病因及发病机理:

如果新生儿患有胎粪吸入综合征,能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少,第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转,但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血,甚至死亡。

其实,在医学术语中,新生儿的第一次大便被称为“胎粪”,严格来说,胎粪的颜色应该是深墨绿色的,非常之粘稠。

1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。

①在>42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫窘迫的同义词,但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关,因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

2、吸入胎粪后的5种典型症状


羊水吸入肺炎

②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

婴儿出生后,医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状,包括:

那么,为什么胎粪是粘稠的,深墨绿色的呢?

在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难,继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

③如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除,随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道,胎粪首先引起小气道机械性梗阻,当完全梗阻时可出现肺不张;当胎粪部分阻塞呼吸道时,可产生活瓣样效应,气体易于吸入而不易呼出,出现肺气肿,进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。由于吸入的胎粪对小气道的刺激,可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

症状之一:呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

金沙澳门官网 ,首先我们要知道,胎粪里面是包含了羊水、粘液、胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞的。

胎粪吸入性肺炎

④在窒息、低氧的基础上,胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而下降,出现持续增高,即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

症状之二:皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色,而呈黄绿色,是胎粪污染所致。

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在>42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词,但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关,因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

诊断要点:

症状之三:指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色,另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

图片来自网络

胎粪吸入性肺炎,这种先天的新生儿肺炎是难以避免,孕妇只有在怀孕的时候尽量保持自身的身体健康。

①病史:常有明确的缺氧病史,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

症状之四:羊水。羊水中有胎粪。

胎儿在母体子宫内的生长发育过程中,周身都由羊水包裹着,胎儿所需的氧气和营养物质都是通过连接母体的脐带和胎盘获得的。胎儿在母体内不吃东西,但会喝羊水。

胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

②临床表现:症状的轻重与吸入的羊水性质和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和紫绀,严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状,早期两肺有粗湿罗音,以后出现细湿罗音。上述症状和体征于生后12~24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重,呼吸音明显减低;并发持续肺动脉高压时表现为持续严重紫绀,对一般氧疗无反应;并发心功能不全时,心率增快,肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

症状之五:阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

在喝羊水的过程中,胎儿会把自己脱落在羊水中的粘液、胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的表皮细胞等固体物质吃进去,所以,出生后排出的胎粪才会那么粘稠,并且是深墨绿色的。

如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除,随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道,胎粪首先引起小气道机械性梗阻,当完全梗阻时可出现肺不张;当胎粪部分阻塞呼吸道时,可产生活瓣样效应,气体易于吸入而不易呼出,出现肺气肿,进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。由于吸入的胎粪对小气道的刺激,可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

③X线检查:X线改变在生后12~24小时更为明显。典型表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影,或伴节段性肺不张及肺气肿,可并发气胸和/或纵隔积气;合并PPHN时支气管影减少,肺透过度增加;合并ARDS时可见肺透明膜病的特征性X线改变。胸片和临床表现的轻重程度可不成正比。

病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难,而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

同时,胎儿也是通过这个途径排泄废物的。胎儿体内的二氧化碳通过血液循环,在脐带、胎盘处与母体进行交换,母亲再将二氧化碳呼出去。还有其他代谢产物,胎儿通过排尿直接排到羊水中,再次通过吞咽羊水吃到肚子里,这个过程大约每三个小时发生一次。就这样,尿液和羊水形成一个动态的平衡状态,到生产时,做为生产的润滑剂排出母体。

在窒息、低氧的基础上,胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而下降,出现持续增高,即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

④血气分析:动脉血气显示有低氧血症、高碳酸血症和代谢性或混合性酸中毒。如低氧血症很明显,与肺部的病变或呼吸困难的程度不成比例时,注意有无并发持续肺动脉高压。

3、怎么治疗胎粪吸入综合征

通常情况下,胎儿在母体内是绝对不会排便的,只会排尿。

上述小编介绍的就是胎粪吸入性肺炎,那么对于它是如何产生的,大家看了小编的介绍都了解了吧!

如果婴儿吸入胎粪,治疗要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时,医生在婴儿第一次有效呼吸之前,尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊,一次血液检查,也称为血液气体分析,看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部X光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。


乳汁吸入性肺炎

凡是吸入胎粪的新生儿,都要在医院进行治疗,医生会根据症状的轻重程度来采取相应的措施。只有专业的治疗才有可能挽救宝宝的生命。

那么,万一胎儿在子宫内排便了呢?

早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入;在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激,引起会厌的保护性关闭,患儿出现呼吸暂停,临床表现为呼吸道梗阻症状;吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶,临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低,也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎,气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

1.产房复苏如果胎儿吸入胎粪,治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备,医生会在胎儿第一次有效呼吸之前,尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。

如果出现严重的缺氧或其他不良情况时,胎儿就会在羊水里将粪便排出,造成羊水混浊,进而导致严重的胎儿宫内窘迫缺氧,胎儿有随时发生死亡的危险。

2.新生儿感染性肺炎

2.对症治疗医生随时监控病情,根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗,发现并发症会及时采取措施。

最典型的就是胎粪吸入综合症。

产前及产时感染由羊水或血性传播,致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿,细菌感染以革兰阴性杆菌较多见,此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体及CMV等病毒。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿;脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎;医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格,医护人员无菌观念不强、洗手不勤,输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等,均可致病。

3.医学检查治疗过程中采用各种医学检查,如肺部听诊、血液气体分析、胸部X光等,以帮助确诊。


新生儿肺炎治疗

4.环境要求患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格,必须具有一定温度和湿度,这种条件通常也只有医院能够提供。

什么是胎粪吸入综合症?

1.新生儿吸入性肺炎

治疗后,一般不会有后遗症,但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。

当胎儿发生宫内窘迫时,会导致肠壁缺血痉挛,肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停,然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中,引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状,被称为“胎粪吸入综合征”。

羊水吸入肺炎

4、胎粪吸入综合征的预防

胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。据统计,胎粪吸入综合症发病率占新生儿的1.2%—2.2%。胎粪吸入综合症的严重程度取决于婴儿吸入胎粪的量及宫内缺氧的程度。

对症治疗

作为准妈妈,一定希望能在分娩前就做好准备,避免胎儿吸入胎粪的情况发生。的确,有研究表明,通过早期干预,可以有效地减少胎粪吸入综合征引起的死亡,因此可以说,预防的重点在于积极预防胎儿窒息缺氧。

如果新生儿患有胎粪吸入综合症,能不能治好要看宝宝吸入胎粪的多少,严重程度,更重要的要看治疗是否及时得当。

根据缺氧程度选择头罩吸氧,或机械通气。

1.重视产前检查

凡是吸入胎粪的新生儿,都要在医院进行治疗,医生会根据症状的轻重程度来采取相应的措施。

预防和控制感染

怀孕时一定要重视产前检查,特别是重视孕中、后期的产检。通过定期的产前检查,对孕妇和胎儿进行监测,就可以及早发现胎儿发育异常。

只有专业的治疗才有可能挽救宝宝的生命。

选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

2.对胎儿进行监护

一般通过治疗后都会有明显的好转,但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血,甚至死亡。

胎粪吸入性肺炎

胎儿在宫内的活动能通过胎心监护或胎动显示,准妈妈一定要定期产检,在医院做好胎心监护,并坚持每天数好胎动,自主监控胎儿发育情况,以大大降低疾病的风险。


关键是改善通气和氧疗支持。

5、温馨提示:关于吸入胎粪的4点提示

那么,如何预防胎粪吸入呢?

清理呼吸道对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿,需立即评估其有无“活力”,“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸,肌张力低下,和心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前,应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净,避免误吸。有活力者需注意监护其是否出现呼吸困难、青紫等表现。

1.宝宝住在妈妈的子宫中10个月,吃喝拉撒睡全在里面,吸入胎粪导致疾病是很正常的,作为家长不应过分自责。

上面说了,胎粪吸入的一大原因是胎儿宫内呼吸窘迫,所以预防胎粪吸入的重点在于积极预防胎儿窒息缺氧。

监测和观察项目

2.吸入的胎粪会阻塞宝宝的呼吸道,吸气时空气尚能穿透沾满胎粪的气管,但呼气时却很艰难,因此导致呼吸困难。

孕妈妈应定时做产检,有效地监测自身及胎儿的发育情况,尤其是孕晚期,要坚持每日数胎动,时刻观察胎儿的动静,确保及早发现异常。

监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征,减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。

3.胎粪吸入综合征的严重程度取决于宝宝吸入胎粪的多少。吸入的量及宫内缺氧的程度与治疗结果密切相关。

孕妈妈要保持良好的心情,保证全面安全的饮食习惯,保证足够的睡眠和休息,并适宜地进行孕期运动。

氧疗

4.由于胎粪吸入综合征发病率约占活产儿的2%(占所有出生的活婴儿),但是病死率仍能居于10%,所以应该积极地预防和治疗。

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通过碱化血液可降低肺动脉压,是临床上经典而有效的治疗方法,此外吸入、高频振荡通气和体外膜肺也取得一定的疗效。

图片来自网络

对症支持治疗

注意保暖、镇静,热卡供应,维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量,适当限制液体。

注意胸部物理治疗

定时翻身、拍背、吸痰,尤其对机械辅助呼吸者。

肺表面活性物质的使用

国内一项多中心随机对照临床试验结果表明肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征,应用后6小时及24小时血氧合状态显著提高,且早期应用表面活性物质可降低气漏的发生,改善氧合,缩短应用机械通气的时间。

结语:相信每一个父母都希望自己的孩子能够健康成长,但是生活当中并不是事事都如人意的,而上述小编介绍的关于新生儿肺炎的相关情况,大家看了都了解了吧!小编也希望每一个宝宝都是健康的,每一个家庭都是幸福的。

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